Do nistagmo semi-espontâneo à vecto-electronistagmografia / From semi-spontaneous nystagmus to vectornystagmography

O nistagmo semi-espontâneo é um fenômeno ocular que pode surgir com os olhos fechadoss em indivíduos normais com olhos fechados ou abertos na crise labiríntica em síndromes vestibulares periféricas e com os olhos fechados ou abertos nas síndromes do sistema nervoso central, de direçäo horizontal, oblíqua ou vertical. É muito mais freqüente nas síndromes centrais do que nas periféricas e em normais. Nas síndromes centrais pode ocorrer em mais de uma posiçäo cardural do olhar. O limite crítico da velocidade angular real máxima da sua componente lenta foi encontrado igual a 7 graus por segundo. Näo parece exercer influência direcional sobre a prova rotatória pendular decrescente, em indivíduos normais e nas síndromes vestibulares periféricas. Pela possibilidade de auxiliares na configuraçäo topodragnóstica central, deve ser sistematicamente pesquisado no exame otoneurológico de rotina

Da velocidade angular real da componente lenta do nistagmo à prova rotatória pendular decrescente nas síndromes do sistema nervoso central / From real angular velocity of the slow component of nystagmus to decreasing pendular rotation test in central nervous system syndromes

56 pacientes portadores de diferentes patologias do Sistema Nervoso Central foram submetidos à estimulaçäo dos canais semicirculares laterais a Prova Rotatória Pendular Decrescente com Vecto-electronstagmografia, para a avaliaçäo quantitativa do nistagmo per-rotatório em termos de Velocidade Angular Real da Componente Lenta. Verificamos que 13 pacientes (25,0%) apresentaram alteraçöes quantitativas do nistagmo per-rotatório pendular decrescente com vecto-electronistagmografia, em termos de hiperreflexia ou preponderância direcional, o que indica a importância semiológica dessa prova em otoneurologia

Da velocidade angular real máxima da componente lenta do nistagmo pós-calórico em síndromes vestibulares periféricas / Real angular velocity of the slow component of nystagmus after caloric test in peripheral vestibular syndromes

Foram examinados 42 casos de Síndromes Vestibulares Periféricas, à luz da Vecto-electronistagmografia, com o objetivo de analisar os valores em graus por segundo da VACL real máxima e os valores percentuais da sua preponderância direcional e seu predomínio labiríntico do nistagmo à prova de FITZGERALD & HALLPIKE (1942). Concluiu-se que o encontro de alteraçöes da VACR real expressa em graus por segundo, foi muito mais frequente do que o verificado em termos percentuais de preponderância direcional ou predomínio labiríntica do nistagmo pós-calórico, às clássicas fórmulas de JONGKEES E PHILLIPSZOON (1964)

Da velocidade angular real máxima do nistagmo pós-calórico com os olhos fechados / Real angular maximal velocity of pós-caloric nystagmus with closed eyes

Foram submetidos à prova calórica de FITZGERALD & HALLPIKE (1942), com vectoelectronistagmografia (VENG), 39 indivíduos normais, para a apreciaçäo dos valores absolutos da VARCL e dos valores percentuais e logarítmicos da preponderância direcional e preponderância labiríntica, calculados em funçäo desse parâmetro do nistagmo pós-calórico. Além da verificaçäo de que esses valores absolutos e relativos foram amplamente variáveis na casuística normal examinada, foi possível situar estatisticamente os limites normais da Velocidade Angular Real da Componente Lenta entre 2,3 a 35,8%s, da Preponderância Direcional do Nistagmo 50,4% (1,71, em termos logarítmicos), e da Preponderância Labiríntica de 60,4% (1,79, em termos logarítmicos)

Aspectos qualitativos do nistagmo espontâneo e nistagmo semi-espontâneo em indivíduos normais / Qualitative aspects of spontaneous nystagmus and semi-spontaneous nystagmus in normal subjects

Foram examinados 72 indivíduos normais à vecto-electronistagmografia, sendo que 18 deles exibiu nistagmo espontâneo e/ou nistagmo semi-espontâneo. Nesta populaçäo investigou-se a ocorrência de alteraçöes de ritmo e morfologia destes fenômenos oculares. Verificou-se que a incidência das alteraçöes quantitativas do nistagmo espontâneo foi muito frequente, predominando a presença de arredondamento apical nistágmico

Da direçäo nistagmica à prova calórica / Nystamic direction in caloric test

Procurou-se avaliar a direçäo do nistagmo pós-calórico à prova de FITZGERALD & HALLPIKE (1942) em 40 indivíduos normais, 49 casos de síndromes vestibulares periféricas e 56 casos de síndromes do sistema nervoso central, através da vecto-electronistagmografia. As conclusöes foram as seguintes: a - a direçäo predominante do nistagmo pós-calórico foi a oblíqua e näo a horizontal, em normais, nas síndromes periféricas e centrais; b - a direçäo do nistagmo pós-calórico oblíquo foi coerente com a que se esperaria obter se a resposta tivesse sido horizontal, em normais e síndromes periféricas, ao contrário do que se observou em alguns casos centrais; c - o nistagmo pós-calórico vertical superior ou inferior somente foi identificado em alguns casos centrais, näo tendo ocorrido em normais e síndromes periféricas; d - näo ocorreram influências direcionais do tipo qualitativo do nistagmo espontâneo e/ou semi-espontâneo, quando presentes, sobre a direçäo do nistagmo pós-calórico, em normais, síndromes periféricas e centrais

Ausência do efeito inibidor da fixaçäo ocular sobre o nistagmo espontâneo nas síndromes vestibulares centrais / Absence of inhibitory effect of ocular fixation on spontaneous nystagmus in vestibular syndromes

A Vecto-eletronistagmografia foi realizada em 50 doentes com síndromes do Sistema Nervoso Central com vistas à apreciaçäo do efeito inibidor da fixaçäo ocular sobre o nistagmo espontâneo, cuja velocidade angular real máxima foi medida com os olhos fechados e abertos, por meio de programa matemático digital introduzido em calculadora eletrônica. A ausência do efeito inibidor da fixaçäo ocular, como sinal de valor topodiagnóstico central, foi observado em 8,0% da casuística

Prova calórica binaural simultânea a vecto-electronistagmografia / Binaural caloric test simultaneous to vector-electronystagmography

A prova calórica binaural simultânea foi realizada em 36 indivíduos normais, nos moldes propostos por BROOKLER (1976) com o objetivo de apreciar a ocorrência e direçäo das respostas nistágmicas e a ocorrência dos quatro tipos de resultados da classificaçäo proposta por este autor. A investigaçäo foi realizada à luz de vecto-electronistagmografia, método ideal para a avaliaçäo precisa da direçäo das respostas nistágmicas. Verificou-se que a maioria dos casos normais apresentou respostas nistágmicas horizontais, oblíquas ou verticais, e os quatro tipos de resultados utilizados para a identificaçäo de alteraçöes patológicas da funçäo vestibular ocorreram significativamente nessa casuística normal. Diante destes achados normais, concluiu-se que a prova calórica binaural simultânea näo aparentou ser satisfatória para uso clínico

Velocidade angular real da componente lenta do nistagmo optocinético em indivíduos normais, à vecto-electronistagmografia / Real angular velocity of the slow component of the optokinetic nystagmus in normal subjects, in relation to vector-electro nystagmography

O nistagmo optocinético de direçäo horizontal, vertical e oblíqua foi pesquisado em 50 indivíduos normais, à vecto-electronistagmografia, com o objetivo de verificar as características de sua ocorrência e medir e analisar a velocidade angular real da sua componente lenta, em funçäo de sua exata direçäo e sentido. Concluiu-se que, além da VENG ser indispensável à avaliaçäo adequada da velocidade da componente lenta, os valores obtidos para o nistagmo optocinético horizontal a vertical säo, de modo geral, maiores do que os obtidos da forma manual convencional. Os valores obtidos para o nistagmo optocinético oblíquo foram também maiores do que os resultantes da estimulaçäo horizontal e vertical. A fórmula de JONGKEES et alii, para o cálculo da preponderância direcional foi considerada inadequada para avaliar os resultados da pesquisa optocinética horizontal, vertical e oblíqua. Finalmente, verificaram que os dois olhos se comportaram de modo muito semelhante, à VENG, em todas as provas optocinéticas realizadas, no que se refere ao comportamento da velocidade angular real da componente lenta, de maneira geral

Rastreio pendular em síndromes vestibulares periféricas e centrais à vecto-electronistagmografia / Pendular scanning in peripheral and central vestibular syndromes to vecto-electronystagmography

O rastreio pendular horizontal e vertical foi investigado em 51 casos de síndromes vestibulares periféricas e 51 casos de síndromes do sistema nervoso central, à vecto-electronistagmografia. Observou-se que os tipos I e II do rastreio horizontal foram os mais freqüentes, tanto em pacientes periféricas como em pacientes centrais; o tipo III, raro na casuística periférica, foi comum na casuística central e o tipo IV ocorreu raramente nas síndromes centrais. Por outro lado, os tipos III e IV do rastreio vertical ocorreram com muito maior freqüencia do que ao rastreio horizontal, sugerindo uma sensibilizaçäo da pesquisa vertical na detecçäo de alteraçöes dos movimentos oculares à essa prova. O tipo III vertical foi mais comum nas síndromes centrais do que nas periféricas e o tipo IV vertical só foi encontrado nos casos centrais

Velocidade angular real da componente lenta do nistagmo per-rotatório à prova giratória pendular decrescente / Angular real velocity of the low component of per-rotatory nystagmus to decrescent pendular rotary test

40 indivíduos normais foram submetidos à estimulaçäo dos canais semicirculares laterais à prova rotatória pendular decrescente, à luz da vecto-electronistagmografia. Verificou-se que a direçäo do nistagmo per-rotatório foi oblíqua em 30% dos casos normais, justificando o uso da VENG para a avaliaçäo precisa da velocidade angular da componente lenta do nistagno, näo realizável à ENG convencional. Os valores da VACL real do nistagmo per-rotatório variou amplamente entre 8,5 e 110,8 graus por segundo, com ampla variaçäo em termos da simetria das respostas em sentido anti-horário e horário, a ponto do limite da normalidade em termos de preponderância direcional ter sido estatisticamente determinado em níveis extremamente elevados, de 61,9% para o olho direito e de 59,5% para o olho esquerdo, inexequíveis para utilizaçäo na interpretaçäo clínica dos resultados da PRPD. Os dois olhos se comportaram de forma praticamente igual, quando se fez a comparaçäo entre eles em termos de dados estatísticos dos valores percentuais da preponderância direcional

Aspectos qualitativos do nistagmo à prova calórica em indivíduos normais / Qualitative aspects of nystagmus to caloric test in normal subjects

Em 38 indivíduos considerados normais, os aspectos qualitativos do nistagmo à prova Calórica foram analisados à VENG. Os 19 tipos de disritmia e/ou dismorfismos identificados ocorreram de modo copioso e irregular em grande parte das estimulaçöes, em todos os casos, muito mais com os olhos fechados do que abertos no total de alteraçöes. A componente lenta bífida foi a alteraçäo qualitativa mais freqüente, ocorrendo em 18,5%, em 38 indivíduos. Nenhuma alteraçäo qualitativa ocorreu em todos os casos. Diante da abundância e variabilidade da freqüência desses fenômenos qualitativos, questionou-se o valor prático da sua apreciaçäo no contexto do exame otoneurológico das síndromes vestibulares

Das alteraçöes do canal semicircular posterior e do nervo vestibular inferior nas síndromes labirínticas: pesquisa vedo-electronistagmográfica

Foram avaliados à vecto-electronistagmografia 46 casos de síndromes vestibulares periféricas. A velocidade angular da componente lenta do nistagmo evidenciou maior número de alteraçöes dos canais laterais e verticais do que a freqüência nistágmica total, à prova rotatória pendular decrescente. A lesäo dos canais verticais ocorreu em 36,9% dos casos; a lesäo dos canais posteriores ocorreu em 17,6% dos casos com comprometimento dos canais verticais. A identificaçäo das lesöes dos canais semicirculares verticais sómente foi possível graças a vecto-electronistagmografia, método de registro imprescindível para a medida adequada da velocidade angular real da componente lenta do nistagmo per-rotatório oblíquo consequente à excitaçäo dos canais semicirculares superiores e posteriores